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Você já deve ter ouvido as seguintes expressões…
“A principal fase da esterilização é a limpeza.”
“Um instrumental que foi esterilizado sujo, jamais será um instrumental estéril.”
Preciosismo?
A esterilização em autoclave, não mata tudo?
Pois é, a coisa não é tão simples assim…
Respire fundo… ligue o modo “atenção” e vem comigo!
Estou no modo “não balance a cabeça para não bagunçar”!
Você já ouviu falar de BIOFILME?
Definitivamente a natureza é inteligência pura… até mesmo uma ridícula bactéria é capaz de desenvolver mecanismos inteligentíssimos de sobrevivência.
Os microrganismos se encontram livres na natureza e passeiam por todos os lugares, tendo como veículos, o ar, a água, nossas mãos, o aerossol gerado em nossos consultórios…
Outros líquidos, também são veículos para os microrganismos, como sangue, saliva, secreções…
Até que em algum momento, esses microrganismos se depositam numa superfície… solo, tubulações, cateteres (vasculares, urinários, etc.), próteses (ortopédicas, vasculares, cardíacas), equipamentos, instrumentais…
MICRORGANISMO + LÍQUIDO + SUPERFÍCIE
Em qualquer lugar em que esta combinação esteja presente, poderá haver a formação de biofilme.
Não pisque agora!
Os microrganismos aderem à uma superfície e, rapidamente, iniciam um processo de colonização, se multiplicando e se desenvolvendo.
E nesta “comunidade”, passam a produzir substâncias poliméricas extracelulares, as quais formam uma matriz constituída de proteínas, polissacarídeos, lipídeos e ácidos nucleicos, ou seja… alimento.
Esta matriz, além de promover a fixação de novos microrganismos, funciona como uma barreira (química e física) ao agentes germicidas e antimicrobianos.
A bendita da bactéria cria uma sociedade, auto suficiente e protegida!
Verdade seja dita… Isso não é inteligência pura da natureza?!
Os biofilmes microbianos são comunidades de células aderidas a uma superfície e entre si e embebidas por uma matriz de substâncias extracelulares poliméricas.
Estas substâncias poliméricas são produzidas pelos próprios microrganismos, com a finalidade de aumentar a sua chance de sobrevivência em um determinado meio.
O biofilme pode apresentar uma ou mais espécies de microrganismos, dependendo do seu tempo de duração e sua localização. Pode envolver bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e leveduras.
PADOVEZE, Maria Clara. Biofilme: o inimigo invisível parte I
Agora estique os braços, alongue… e volte para o modo atenção. Vamos para a segunda parte…
A formação dos Biofilmes Microbianos, ocorre em fases. Vou citar as mais relevantes para nós:
ADESÃO PRIMÁRIA: Adesão das células microbianas à uma superfície. Esta fase é considerada reversível.
ADESÃO SECUNDÁRIA: Formação da matriz de polissacarídeos, ambiente protetor às células microbianas. Esta fase é considerada por alguns autores, irreversível.
E por que é importante sabermos disso?
Na fase primária podemos reverter o processo, diminuindo a carga de microrganismos e atuando sobre as superfícies.
É aqui que podemos e devemos concentrar nossas ações. Como?
BIOSSEGURANÇA
- Lavagem das mãos
- Desinfecção de superfícies
- Correto processamento dos materiais
- Controle de contaminação cruzada
Já na fase secundária, isso se torna bem difícil e os processos de esterilização e desinfecção ficam comprometidos.
Vamos transportar estas informações para a odontologia?
Sabe esse “branquinho” que está na broca de alta rotação?
É uma massa formada de matérias orgânica e inorgânica…
Restos de sangue, saliva, osso, dentina, esmalte, restauração… sujidade.. SUJEIRA!
E nesta massa, também encontramos microrganismos…
Espere aí!
Microrganismo + matéria orgânica + broca ???
Microrganismo + líquido + superfície !!!
Isso quer dizer que…
Se a broca não for limpa corretamente, teremos todas as condições para a…
FORMAÇÃO DE BIOFILME e…
ESTERILIZAÇÃO INSATISFATÓRIA.
Logo…
UM INSTRUMENTAL QUE FOI ESTERILIZADO SUJO, JAMAIS SERÁ UM INSTRUMENTAL ESTÉRIL!
E você acha simples limpar um instrumental?
Descobri uma escova bem bacana para limpeza de instrumentais, principalmente para brocas.
Limpa sem arranhar
Veja aqui, algumas falhas que cometemos e nem percebemos…
3 falhas na limpeza dos instrumentais que prejudicam a esterilização
Onde mais pode haver formação de Biofilme, em nosso consultório?
Vamos usar o nosso esquema:
MICRORGANISMO + LÍQUIDO + SUPERFÍCIE
Acredito que você, assim como eu, já começou a fazer algumas reflexões…
“Da para entender porque o controle de infecção hospitalar, é um desafio.”
“Pode ser que alguns insucessos com implante, endodontia, exodontia, estejam relacionados com falhas relacionadas à biossegurança.”
Não podemos apostar todas as nossas fichas na resistência imunológica do paciente.
Se você quiser saber mais sobre biofilme, seguem abaixo, os links das fontes que utilizei na minha pesquisa.
- BIOFILME: O INIMIGO INVISÍVEL
- Biofilmes – O que são? Como se formam?
- Biofilmes bacterianos: vivendo em comunidade
